Sozialgesetzbuch (SGB) - Elftes Buch (XI) - Soziale Pflegeversicherung (Artikel 1 des Gesetzes vom 26. Mai 1994, BGBl. I S. 1014) (SGB XI)

Vorschriften

1. § 1Soziale Pflegeversicherung
2. § 2Selbstbestimmung
3. § 3Vorrang der häuslichen Pflege
4. § 4Art und Umfang der Leistungen
5. § 5Prävention in Pflegeeinrichtungen und in der häuslichen Pflege, Vorrang von Prävention und medizinischer Rehabilitation
6. § 6Eigenverantwortung
7. § 7Aufklärung, Auskunft
8. § 7aPflegeberatung
9. § 7bPflicht zum Beratungsangebot und Beratungsgutscheine
10. § 7cPflegestützpunkte, Verordnungsermächtigung
11. § 8Gemeinsame Verantwortung
12. § 8aGemeinsame Empfehlungen zur pflegerischen Versorgung
13. § 9Aufgaben der Länder
14. § 10Berichtspflichten des Bundes und der Länder
15. § 11Rechte und Pflichten der Pflegeeinrichtungen
16. § 12Aufgaben der Pflegekassen
17. § 13Verhältnis der Leistungen der Pflegeversicherung zu anderen Sozialleistungen
18. § 14Begriff der Pflegebedürftigkeit
19. § 15Ermittlung des Grades der Pflegebedürftigkeit, Begutachtungsinstrument
20. § 16Verordnungsermächtigung
21. § 17Richtlinien des Medizinischen Dienstes Bund; Richtlinien der Pflegekassen
22. § 17aRichtlinien zur Empfehlung von Pflegehilfsmitteln und Hilfsmitteln nach § 40 Absatz 6
23. § 18Beauftragung der Begutachtung
24. § 18aBegutachtungsverfahren
25. § 18bInhalt und Übermittlung des Gutachtens
26. § 18cEntscheidung über den Antrag, Fristen
27. § 18dBerichtspflichten und Statistik zum Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit
28. § 18eWeiterentwicklung des Verfahrens zur Pflegebegutachtung durch Modellvorhaben, Studien und wissenschaftliche Expertisen
29. § 19Begriff der Pflegeperson
30. § 20Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung für Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung
31. § 21Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung für sonstige Personen
32. § 21aVersicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung bei Mitgliedern von Solidargemeinschaften
33. § 22Befreiung von der Versicherungspflicht
34. § 23Versicherungspflicht für Versicherte der privaten Krankenversicherungsunternehmen
35. § 24Versicherungspflicht der Abgeordneten
36. § 25Familienversicherung
37. § 26Weiterversicherung
38. § 26aBeitrittsrecht
39. § 27Kündigung eines privaten Pflegeversicherungsvertrages
40. § 28Leistungsarten, Grundsätze
41. § 28aLeistungen bei Pflegegrad 1
42. § 29Wirtschaftlichkeitsgebot
43. § 30Dynamisierung
44. § 31Vorrang der Rehabilitation vor Pflege
45. § 32Vorläufige Leistungen zur medizinischen Rehabilitation
46. § 33Leistungsvoraussetzungen
47. § 33aLeistungsausschluss
48. § 34Ruhen der Leistungsansprüche
49. § 35Erlöschen der Leistungsansprüche
50. § 35aTeilnahme an einem Persönlichen Budget nach § 29 des Neunten Buches
51. § 36Pflegesachleistung
52. § 37Pflegegeld für selbst beschaffte Pflegehilfen
53. § 38Kombination von Geldleistung und Sachleistung (Kombinationsleistung)
54. § 39Verhinderungspflege
55. § 39aErgänzende Unterstützung bei Nutzung von digitalen Pflegeanwendungen
56. § 40Pflegehilfsmittel und wohnumfeldverbessernde Maßnahmen
57. § 40aDigitale Pflegeanwendungen
58. § 40bLeistungsanspruch beim Einsatz digitaler Pflegeanwendungen
59. § 41Tagespflege und Nachtpflege
60. § 42Kurzzeitpflege
61. § 42aGemeinsamer Jahresbetrag
62. § 42bVersorgung Pflegebedürftiger bei Inanspruchnahme von Vorsorge- oder Rehabilitationsleistungen durch die Pflegeperson
63. § 43Inhalt der Leistung
64. § 43aInhalt der Leistung
65. § 43bInhalt der Leistung
66. § 43cBegrenzung des Eigenanteils an den pflegebedingten Aufwendungen
67. § 44Leistungen zur sozialen Sicherung der Pflegepersonen
68. § 44aZusätzliche Leistungen bei Pflegezeit und kurzzeitiger Arbeitsverhinderung
69. § 45Pflegekurse für Angehörige und ehrenamtliche Pflegepersonen
70. § 45aAngebote zur Unterstützung im Alltag, Umwandlung des ambulanten Sachleistungsbetrags (Umwandlungsanspruch), Verordnungsermächtigung
71. § 45bEntlastungsbetrag
72. § 45cFörderung der Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen und des Ehrenamts, Verordnungsermächtigung
73. § 45dFörderung der Selbsthilfe in der Pflege, Verordnungsermächtigung
74. § 45eFörderung der Zusammenarbeit in regionalen Netzwerken
75. § 45fZusätzliche Leistungen für Pflegebedürftige in ambulant betreuten Wohngruppen
76. § 45gAnschubfinanzierung zur Gründung von ambulant betreuten Wohngruppen
77. § 45hLeistungen in gemeinschaftlichen Wohnformen mit Verträgen zur pflegerischen Versorgung gemäß § 92c
78. § 46Pflegekassen
79. § 47Satzung
80. § 47aStellen zur Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen
81. § 47bAufgabenerledigung durch Dritte
82. § 48Zuständigkeit für Versicherte einer Krankenkasse und sonstige Versicherte
83. § 49Mitgliedschaft
84. § 50Melde- und Auskunftspflichten bei Mitgliedern der sozialen Pflegeversicherung
85. § 51Meldungen bei Mitgliedern der privaten Pflegeversicherung
86. § 52Aufgaben auf Landesebene
87. § 53Aufgaben auf Bundesebene
88. § 53aBeauftragung von anderen unabhängigen Gutachtern durch die Pflegekassen im Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit
89. § 53bRichtlinien zur Qualifikation und zu den Aufgaben zusätzlicher Betreuungskräfte
90. § 53cMedizinische Dienste, Medizinischer Dienst Bund, Übergangsregelung
91. § 53dAufgaben des Medizinischen Dienstes Bund
92. § 54Grundsatz
93. § 55Beitragssatz, Beitragsbemessungsgrenze, Verordnungsermächtigung
94. § 55aAutomatisiertes Übermittlungsverfahren zur Erhebung und zum Nachweis der Elterneigenschaft sowie der Anzahl der berücksichtigungsfähigen Kinder für die Beitragssatzermittlung
95. § 55bMeldung der Pflegekasse im Verfahren nach § 55a bei Selbstzahlern
96. § 56Beitragsfreiheit
97. § 57Beitragspflichtige Einnahmen
98. § 58Tragung der Beiträge bei versicherungspflichtig Beschäftigten
99. § 59Beitragstragung bei anderen Mitgliedern
100. § 59aBerücksichtigung des Beitragsabschlags für Eltern bei der Beitragstragung
101. § 60Beitragszahlung
102. § 61Beitragszuschüsse für freiwillige Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung und Privatversicherte
103. § 61aBeteiligung des Bundes an Aufwendungen
104. § 62Mittel der Pflegekasse
105. § 63Betriebsmittel
106. § 64Rücklage
107. § 65Ausgleichsfonds
108. § 66Finanzausgleich
109. § 67Monatlicher Ausgleich
110. § 68Jahresausgleich
111. § 69Sicherstellungsauftrag
112. § 70Beitragssatzstabilität
113. § 71Pflegeeinrichtungen
114. § 72Zulassung zur Pflege durch Versorgungsvertrag
115. § 73Abschluß von Versorgungsverträgen
116. § 73aBeeinträchtigungen bei Versorgungsverträgen
117. § 74Kündigung von Versorgungsverträgen
118. § 75Rahmenverträge, Bundesempfehlungen und -vereinbarungen über die pflegerische Versorgung
119. § 76Schiedsstelle
120. § 77Häusliche Pflege durch Einzelpersonen
121. § 78Verträge über Pflegehilfsmittel, Pflegehilfsmittelverzeichnis und Empfehlungen zu wohnumfeldverbessernden Maßnahmen
122. § 78aVerträge über digitale Pflegeanwendungen und Verzeichnis für digitale Pflegeanwendungen, Verordnungsermächtigung
123. § 79Wirtschaftlichkeits- und Abrechnungsprüfungen
124. § 80(weggefallen)
125. § 80a(weggefallen)
126. § 81Verfahrensregelungen
127. § 82Finanzierung der Pflegeeinrichtungen
128. § 82aAusbildungsvergütung
129. § 82bEhrenamtliche Unterstützung
130. § 82cWirtschaftlichkeit von Personalaufwendungen
131. § 83Verordnung zur Regelung der Pflegevergütung
132. § 84Bemessungsgrundsätze
133. § 85Pflegesatzverfahren
134. § 86Pflegesatzkommission
135. § 86aVerfahrensleitlinien für die Vergütungsverhandlungen und -vereinbarungen
136. § 87Unterkunft und Verpflegung
137. § 87aBerechnung und Zahlung des Heimentgelts
138. § 87b(weggefallen)
139. § 88Zusatzleistungen
140. § 88aWirtschaftlich tragfähige Vergütung für Kurzzeitpflege
141. § 89Grundsätze für die Vergütungsregelung
142. § 90Gebührenordnung für ambulante Pflegeleistungen
143. § 91Kostenerstattung
144. § 92(weggefallen)
145. § 92aPflegeheimvergleich
146. § 92bIntegrierte Versorgung
147. § 92cVerträge zur pflegerischen Versorgung in gemeinschaftlichen Wohnformen
148. § 93Anzuwendende Vorschriften
149. § 94Personenbezogene Daten bei den Pflegekassen
150. § 95Personenbezogene Daten bei den Verbänden der Pflegekassen
151. § 96Gemeinsame Verarbeitung personenbezogener Daten
152. § 97Personenbezogene Daten beim Medizinischen Dienst
153. § 97aQualitätssicherung durch Sachverständige
154. § 97bPersonenbezogene Daten bei den nach heimrechtlichen Vorschriften zuständigen Aufsichtsbehörden und den Trägern der Sozialhilfe
155. § 97cQualitätssicherung durch den Prüfdienst des Verbandes der privaten Krankenversicherung e. V.
156. § 97dBegutachtung durch unabhängige Gutachter
157. § 98Forschungsvorhaben
158. § 99Versichertenverzeichnis
159. § 100Nachweispflicht bei Familienversicherung
160. § 101Pflegeversichertennummer
161. § 102Angaben über Leistungsvoraussetzungen
162. § 103Kennzeichen für Leistungsträger und Leistungserbringer
163. § 103aIT-Sicherheit der Pflegekassen
164. § 104Pflichten der Leistungserbringer
165. § 105Abrechnung pflegerischer Leistungen
166. § 106Abweichende Vereinbarungen
167. § 106aMitteilungspflichten
168. § 106bFinanzierung der Einbindung der Pflegeeinrichtungen in die Telematikinfrastruktur
169. § 106cEinbindung der Medizinischen Dienste in die Telematikinfrastruktur
170. § 107Löschen von Daten
171. § 108Auskünfte an Versicherte
172. § 109Pflegestatistiken
173. § 109aRecht auf Interoperabilität
174. § 110Regelungen für die private Pflegeversicherung
175. § 110aBefristeter Zuschlag zu privaten Pflege-Pflichtversicherungsverträgen zur Finanzierung pandemiebedingter Mehrausgaben
176. § 111Risikoausgleich
177. § 112Qualitätsverantwortung
178. § 112aÜbergangsregelung zur Qualitätssicherung bei Betreuungsdiensten
179. § 113Maßstäbe und Grundsätze zur Sicherung und Weiterentwicklung der Pflegequalität
180. § 113a(weggefallen)
181. § 113bQualitätsausschuss
182. § 113cPersonalbemessung in vollstationären Pflegeeinrichtungen
183. § 113dGeschäftsstelle zur Begleitung und Unterstützung der fachlich fundierten Personal- und Organisationsentwicklung von Pflegeeinrichtungen
184. § 114Qualitätsprüfungen
185. § 114aDurchführung der Qualitätsprüfungen
186. § 114bErhebung und Übermittlung von indikatorenbezogenen Daten zur vergleichenden Messung und Darstellung von Ergebnisqualität in vollstationären Pflegeeinrichtungen
187. § 114cRichtlinien zur Verlängerung des Prüfrhythmus in vollstationären, teilstationären und ambulanten Einrichtungen bei guter Qualität und zur Veranlassung unangemeldeter Prüfungen; Berichtspflicht
188. § 115Ergebnisse von Qualitätsprüfungen, Qualitätsdarstellung, Vergütungskürzung
189. § 115aÜbergangsregelung für Pflege-Transparenzvereinbarungen und Qualitätsprüfungs-Richtlinien
190. § 116Kostenregelungen
191. § 117Zusammenarbeit mit den nach heimrechtlichen Vorschriften zuständigen Aufsichtsbehörden
192. § 118Beteiligung von Interessenvertretungen, Verordnungsermächtigung
193. § 118aMaßgebliche Organisationen der Pflegeberufe auf Bundesebene, Verordnungsermächtigung
194. § 119Verträge mit Pflegeheimen außerhalb des Anwendungsbereichs des Wohn- und Betreuungsvertragsgesetzes
195. § 120Pflegevertrag bei häuslicher Pflege
196. § 121Bußgeldvorschrift
197. § 122Kooperationsprojekt zu Erleichterungen in der Praxis bei der Beantragung von Leistungen der Pflegeversicherung
198. § 123Gemeinsame Modellvorhaben für Unterstützungsmaßnahmen und -strukturen vor Ort und im Quartier
199. § 124Wissenschaftliche Begleitung und Auswertung der gemeinsamen Modellvorhaben für Unterstützungsmaßnahmen und -strukturen vor Ort und im Quartier
200. § 125Modellvorhaben zur Einbindung der Pflegeeinrichtungen in die Telematikinfrastruktur
201. § 125aModellvorhaben zur Erprobung von Telepflege
202. § 125bKompetenzzentrum Digitalisierung und Pflege
203. § 125cModellvorhaben zur Erprobung digitaler Verhandlungen der Pflegevergütung
204. § 125dModellvorhaben zur Erprobung der Flexibilisierung der Leistungserbringung stationärer Pflegeeinrichtungen
205. § 126Zulageberechtigte
206. § 127Pflegevorsorgezulage; Fördervoraussetzungen
207. § 128Verfahren; Haftung des Versicherungsunternehmens
208. § 129Wartezeit bei förderfähigen Pflege-Zusatzversicherungen
209. § 130Verordnungsermächtigung
210. § 131Pflegevorsorgefonds
211. § 132Zweck des Vorsorgefonds
212. § 133Rechtsform und Vertretung in gerichtlichen Verfahren
213. § 134Verwaltung und Anlage der Mittel
214. § 135Zuführung der Mittel
215. § 136Verwendung des Sondervermögens
216. § 137Vermögenstrennung
217. § 138Jahresrechnung
218. § 139Auflösung
219. § 140Anzuwendendes Recht und Überleitung in die Pflegegrade
220. § 141Besitzstandsschutz und Übergangsrecht zur sozialen Sicherung von Pflegepersonen
221. § 142Übergangsregelungen im Begutachtungsverfahren
222. § 142aÜbergangsregelung für eine telefonische Begutachtung
223. § 143Sonderanpassungsrecht für die Allgemeinen Versicherungsbedingungen und die technischen Berechnungsgrundlagen privater Pflegeversicherungsverträge
224. § 144Überleitungs- und Übergangsregelungen, Verordnungsermächtigung
225. § 145Besitzstandsschutz für pflegebedürftige Menschen mit Behinderungen in häuslicher Pflege
226. § 146Übergangs- und Überleitungsregelung zur Beratung nach § 37 Absatz 3
227. § 146aÜbergangsregelung zur Versorgung von pflegebedürftigen Mitgliedern geistlicher Genossenschaften, Diakonissen und ähnlichen Personen in ordensinterner Pflege
228. § 147Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit nach § 18
229. § 148Beratungsbesuche nach § 37
230. § 149Einrichtungen zur Inanspruchnahme von Kurzzeitpflege und anderweitige vollstationäre pflegerische Versorgung
231. § 150Sicherstellung der pflegerischen Versorgung, Kostenerstattung für Pflegeeinrichtungen und Pflegebedürftige
232. § 150aPflegebonus zur Anerkennung der besonderen Leistungen in der Coronavirus-SARS-CoV-2-Pandemie
233. § 150bNichtanrechnung von Arbeitstagen mit Bezug von Pflegeunterstützungsgeld, Betriebshilfe oder Kostenerstattung gemäß § 150 Absatz 5d
234. § 150cSonderleistungen für zugelassene voll- und teilstationäre Pflegeeinrichtungen zur Anerkennung und Umsetzung zusätzlicher Aufgaben nach § 35 Absatz 1 des Infektionsschutzgesetzes
235. § 151Qualitätsprüfungen nach § 114
236. § 152Verordnungsermächtigung
237. § 153Erstattung pandemiebedingter Kosten durch den Bund; Verordnungsermächtigung
238. § 154Ergänzungshilfen für stationäre Pflegeeinrichtungen zum Ausgleich steigender Preise für Erdgas, Wärme und Strom
239. Anlage 1(zu § 15) Einzelpunkte der Module 1 bis 6; Bildung der Summe der Einzelpunkte in jedem Modul
240. Anlage 2(zu § 15) Bewertungssystematik (Summe der Punkte und gewichtete Punkte) Schweregrad der Beeinträchtigungen der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten im Modul